Спинная сухотка
| Спинная сухотка | |
|---|---|
 Препарат спинного мозга с выраженным поражением задних столбов | |
| МКБ-10 | A52.1 |
| МКБ-9 | 094.0 |
| eMedicine | neuro/684 |
| MeSH | D013606 |
Спинная сухотка (лат. tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса (третичного сифилиса). Характеризуется медленно прогрессирующей дегенерацией задней колонны, задних корешков и ганглия спинного мозга. Клинические исследования показали устойчиво низкую распространенность нейросифилиса среди заболеваний, передающихся половым путём[1].
Патологическая анатомия и патогенез[править]
Патологический процесс начинается в спинальных нервах, а затем распространяются на ганглии. Изменения в спинальных нервах и ганглиях проявляются атрофией. Затем процесс переходит на вещество спинного мозга. В основном страдают его задние столбы[2].
Клиническая картина[править]
Выделяют 3 стадии протекания спинной сухотки.
1 стадия, невралгическая, характеризуется поражением нервных волокон и ганглиев. Для неё характерен целый ряд симптомов — боль как в соответствующих поражённым нервным корешкам дерматомах, так и внутренних органах, парестезии, гиперпатия и дизэстезия. Эти явления постепенно нарастают[2].
2 стадия, атактическая, характеризуется присоединением сенситивной атаксии. В поражённых задних столбах спинного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха, которые отвечают за глубокую чувствительность. В результате больной теряет ощущение опоры, изменяется походка. Больной ходит как по резиновой поверхности, не ощущая опоры. Больной «штампует» каждый свой шаг. К этим явлениям присоединяется гипотония мышц[2].
3 стадия, паралитическая[3], характеризуется арефлексией сухожилий нижних конечностей, полной утратой глубокой мышечно-суставной чувствительности. В результате пропадает ощущение положения тела в пространстве, развивается астереогноз. Больной теряет способность передвигаться[2].
Лечение[править]
Примечания[править]
- ↑ Карибасаппа Н. А., Рагунатха С., Анну Джаян М. П. Tabes dorsalis. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 С. М. Віничук Є. Г. Дубенкаб Є. Л. Мачерет та ін. укр. Нейросифіліс // Нервові хвороби. — К.:: Здоров`я, 2001. — С. 389—398. — 696 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-01224-2.
- ↑ Паралитическая стадия спинной сухотки встречается редко