Заворот кишки
| Заворот кишки | |
|---|---|
 Корональная КТ органов брюшной полости, демонстрирующая заворот в виде скручивания кишечных петель | |
| Специализация[англ.] | Общая хирургия |
| Симптомы | Боли в животе, вздутие живота, рвота, запор, кровь в стуле[1][2] |
| Осложнение[англ.] | Ишемия кишечника[1] |
| Обычное начало | Острое или постепенное[2] |
| Факторы риска[англ.] | Неполный поворот кишки, увеличение толстая кишка, Болезнь Гиршпрунга, беременность, брюшинные спайки, хронический запор[1][3] |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация (обзорная рентгенография, Рентгеновские исследования ЖКТ, Компьютерная томография)[1] |
| Лечение | Ректороманоскопия, ирригационная клизма, резекция кишки[3] |
| Частота | 2.5 на 100,000 в год[4][2] |
Заворот кишки — это состояние, когда петля кишечника закручивается вокруг себя и поддерживающей ее брыжейки, что приводит к развитию кишечной непроходимости[1]. Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, рвоту, запор и кровь в стуле[1] [2]. Дебют симптомов может быть острым или постепенным[2]. Брыжейка может перекручиваться настолько туго, что прекращается приток крови к части кишечника и развивается ишемия кишечника[1]. В этой ситуации может появиться лихорадка или значительная боль при прикосновении к животу[2].
Факторы риска включают врожденный дефект, известный как неполный поворот кишечника, увеличение толстой кишки, болезнь Гиршпрунга, беременность и спайки брюшной полости[1]. Длительные запоры и диета с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить риск[3]. Наиболее вовлекаемой частью кишечника у взрослых является сигмовидная кишка; на втором месте по степени поражения находится слепая кишка[1]. У детей чаще всего поражается тонкая кишка[5]. Также может пострадать желудок[6]. Диагноз обычно устанавливается с помощью медицинской визуализации, такой как снимки обзорной рентгенографии живота, серийная рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта или компьютерная томография[1].
Разрешение заворота сигмовидной кишки в некоторых случаях может наступить во время проведения ректороманоскопии или ирригационной клизмы[3]. Из-за высокого риска рецидива обычно рекомендуется резекция кишечника в течение двух последующих дней[3]. Если кишечник сильно перекручен или прекращено кровоснабжение, требуется немедленная операция[1]. При завороте слепой кишки часто требуется хирургическое удаление части кишечника[3]. Если слепая кишка все еще жизнеспособна, в некоторых случаях ее можно вернуть и подшить в нормальном положении[1] [3].
Случаи заворота были описаны в Древнем Египте еще в 1550 г. до н.э[3]. Чаще всего заболевание встречается в Африке, на Ближнем Востоке и в Индии[3]. Частота встречаемости заворота кишки в Соединенных Штатах составляет около 2–3 случаев на 100 000 человек в год[2] [4]. Заворот сигмовидной и слепой кишки обычно возникает в возрасте от 30 до 70 лет [1] [7] Исходы заболевания зависят от того, произошла ли гибель ткани кишечника[2]. Термин volvulus происходит от латинского «volvere»; что означает «катиться»[3].
Примечания[править]
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 Anatomic Problems of the Lower GI Tract. NIDDK (июль 2013). Дата обращения: 3 августа 2016. Архивировано 28 июля 2016 года.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Marx, John. 95 // Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice : [англ.] / John Marx, Ron Walls, Robert Hockberger. — Elsevier Health Sciences, 2013. — ISBN 1455749877.
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 (December 2012) «Management of colonic volvulus.». Clinics in colon and rectal surgery 25 (4): 236–44. doi:10.1055/s-0032-1329535. PMID 24294126.
- ↑ 4,0 4,1 Gordon, Philip H. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus, Third Edition : [англ.] / Philip H. Gordon, Santhat Nivatvongs. — CRC Press, 2007. — P. 971. — ISBN 9781420017991.
- ↑ Wilkins, Lippincott Williams &. Professional Guide to Diseases : [англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins, 2009. — P. 283. — ISBN 9780781778992.
- ↑ Feldman, Mark. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features : [англ.] / Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt. — 9. — Elsevier Health Sciences, 2010. — P. 384. — ISBN 1437727670.
- ↑ Beck, David. 23 // Handbook of Colorectal Surgery: Third Edition : [англ.] / David Beck, David E. Beck. — JP Medical Ltd, 2012. — ISBN 9781907816208.