Брахиметатарзия
Брахиметатарзи́я (англ. brachymetatarsia, др.-греч. βραχυμεταταρσια: βραχυ — короткий; μεταταρσιο — плюсна) — это возникающая вследствие неизвестных причин редкая аномалия развития (укорочение) одной или нескольких плюсневых костей. Преждевременное закрытие зоны эпифизарного роста приводит к появлению дефекта: палец стопы (чаще всего четвёртый, но может быть и любой другой)[1], длина которого не изменена, располагается несколько проксимальнее и выше остальных. Брахиметатарзия может быть одно- или двусторонней, с преобладанием последней (72% случаев)[1]. Если затронуто более одного пальца на одной ноге, то такой порок называется брахиметаподией[2]. Укорочение первой плюсневой кости вызывает состояние, известное как палец Мортона, которое, впрочем, рассматривается как вариант нормы, поскольку не приводит к существенным изменениям внешнего вида стопы и появлению жалоб.
Встречается достаточно редко — с частотой примерно от 1 на 1820 до 1 на 4586 человек. У женщин чаще, чем у мужчин (в отношении 25:1, по другим данным 4:1)[3].
Классификация[править]
Различают брахиметатарзию идиопатическую (т. е. возникающую самопроизвольно и по неустановленной причине — наиболее распространенная форма), в составе синдромов (Аарскога-Скотта, Апера, Дауна, Ларсена, Тёрнера, наследственной остеодистрофии Олбрайта[4]) и приобретённую (после травмы, остеомиелита)[3].
Симптомы[править]
Дефект становится заметен обычно в возрасте 5-7 лет, после чего постепенно прогрессирует до подросткового возраста. Состояние вызывает в той или иной степени усталость, а также боль при ходьбе и долгом стоянии на ногах, дискомфорт, неудобство при ношении обуви и, будучи косметическим дефектом, порождает чувство неловкости[5].
Лечение[править]
Правильный подбор обуви облегчает состояние, если же этого недостаточно или в случаях, когда пациенты настаивают на устранении дефекта, прибегают к оперативному лечению. Существуют разнообразные методики: удлинение плюсневых костей при помощи особого аппарата Илизарова; удлинение с применением внедряемых костных аутотрансплантантов; постепенное удлинение с использованием чрескостного остеосинтеза[1][6][7]. Одновременно производится укорочение соседних плюсневых костей. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация стопы гипсовой повязкой на несколько месяцев.
Литература[править]
- Н. А. Коваленко-Клычкова. Лечение брахиметатарзии у детей // Травматология и ортопедия Росcии. — 2014. — 2 (72): 53-61.
- М. М. Салиев, Ш. Н. Равшанов, О. Д. Жабборберганов и др. Результаты лечения врожденных гипоплазий плюсневых костей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2013. — 3: 9-11.
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Lamm Bradley M. Metatarsal Lengthening In: Rozburch S., Ilizarov S. Limb lengthening and reconstruction surgery. London: Informa Healthcare; 2006, p. 291-302.
- ↑ Brachymetatarsia (short metatarsal) and brachymetapody (multiple short metatarsals) Crozer Chester Medical Center
- ↑ 3,0 3,1 Pedro V. Munuera Martínez, Guillermo Lafuente Sotillos, Gabriel Domínguez Maldonado, José Luis Salcini Macías, Luis Martínez Camuña. Morphofunctional Study of Brachymetatarsia of the Fourth Metatarsal. J Am Podiatr Med Assoc 1 July 2004; 94 (4): 347–352. doi: https://doi.org/10.7547/0940347
- ↑ Albright's Hereditary Osteodystrophy Архивная копия от 30 мая 2017 на Wayback MachineArturo R. Rolla, Rene Rodriguez-Gutierrez. N Engl J Med 2012; 367:2527. December 27, 2012. DOI: 10.1056/NEJMicm1208779
- ↑ Toe Lengthening (Brachymetatarsia) Архивная копия от 14 мая 2017 на Wayback Machine Foot & Ankle Surgery
- ↑ Desai A, Lidder S, R Armitage A, S Rajaratnam S, D Skyrme A. Brachymetatarsia of the fourth metatarsal, lengthening scarf osteotomy with bone graft. Orthop Rev (Pavia). 2013;5(3):e21. Published 2013 Sep 11. doi:10.4081/or.2013.e21
- ↑ Н. А. Коваленко-Клычкова. Лечение брахиметатарзии у детей // Травматология и ортопедия Росcии. — 2014. — 2 (72): 53-61