Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
Диагности́ческое и статисти́ческое руково́дство по психи́ческим расстро́йствам (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM) — принятая в США номенклатура психических расстройств[1]. Разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией (АПА) (англ. American Psychiatric Association, APA). Последняя версия классификатора — DSM-5, выпущенная в 2013 году, была обновлена в 2022 году под названием DSM-5-TR.
История[править]
Самое первое издание нозоологической системы было выпущено в 1952 году и основывалось на классификации Эмиля Крепелина[1]. Во втором издании — DSM-II, выпущенном в 1968 году, описывалось 145 диагностических категорий, а в следующем (DSM-III) их количество увеличилось до 205[1].
С DSM-III введена многоосевая система. Пациенты классифицируются по 5 независимым параметрам (осям)[1]. Подготовка DSM-IV началась в 1988 году, и была завершена в 1994 году. В DSM-IV было описано 400 психических расстройств в 17 категориях[1]. В нём также, как и в DSM-III и DSM-III-R используется многоосевая система.
Для кодификации расстройств в DSM-IV использовались коды МКБ-9-КМ (ICD-9-CM). В следующей версии (DSM-5) указывается два кода: код МКБ-9-КМ и код МКБ-10-КМ для статистических целей. МКБ-10: Клиническая модификация[англ.] (МКБ-10-КМ) отличается от обычной МКБ-10 также изменёнными названиями (например, гебефреническая шизофрения в МКБ-10-КМ названа дезорганизованной шизофренией, как и в DSM).
Исключение гомосексуальности из списка психических расстройств[править]
В DSM-II гомосексуальность считалась сексуальной девиацией (англ. sexual deviation, код группы девиаций — 302, код гомосексуальности — 302.0), но в следующем издании (DSM-III) она была исключена из списка расстройств. Указанные в руководстве причины: гомосексуалы не показывают значительных признаков психопатологии (если только гомосексуализм сам по себе не рассматривается как психопатология), и могут функционировать социально и профессионально без каких-либо нарушений[2]. Технически исключение гомосексуальности из реестра психических расстройств происходило в форме голосования президиума Американской психиатрической ассоциации 15 декабря 1973 года. Гомосексуальность была заменена на эгодистоническую гомосексуальность, находящуюся в разделе «других психосексуальных расстройств» (код 302.00), при которой человек «обеспокоен, или находится в конфликте, или желает изменить свою сексуальную ориентацию»[2]. В следующем издании DSM-III-R эгодистоническая гомосексуальность была окончательно удалена. В МКБ-10 до сих пор присутствует эгодистоническая половая ориентация (которая теоретически включает любую «нежелательную» для пациента ориентацию). В DSM-5 такого диагноза нет.
DSM-IV[править]
Согласно DSM-IV при формулировке полного диагноза учитывались следующие факторы (англ. axes, «оси»):
- наличие или отсутствие
- психического заболевания (ось I),
- фоновой психопатии (ось II),
- соматического заболевания (ось III),
- усугубляющие психосоциальные факторы (ось IV),
- общий уровень адаптации (ось V).
Многоосевая система, использовавшаяся в DSM-IV[править]
{{#section-h:DSM-IV|Описание}}
DSM-IV-TR[править]
В 2000 году была опубликована «переработанная» (англ. «text revision», буквально «текстовая ревизия») версия DSM-IV, известная как DSM-IV-TR. Диагностические категории и подавляющее большинство конкретных критериев для диагностики остались неизменными. Обновлены текстовые разделы, предоставляющие дополнительную информацию по каждому диагнозу, а также некоторые из диагностических кодов, чтобы поддержать согласованность с МКБ.
DSM-5[править]
Разработка DSM-5 началась в 1999 году, опубликована 18 мая 2013 года. С DSM-5 многоосевая система была упразднена. В работе над DSM-5 приняло более 400 экспертов из 13 стран разных специальностей.
Разработка DSM-5[править]
{{#section-h:DSM-5|Разработка и исправление недостатков}}
Новые генетические исследования DSM-5[править]
{{#section-h:DSM-5|Новые генетические исследования}}
Сотрудничество с ВОЗ и АПА в разработке DSM-5[править]
{{#section-h:DSM-5|Сотрудничество с ВОЗ и АПА}}
Даты изданий диагностического и статистического руководства[править]
- 1952 — DSM-I
- 1968 — DSM-II
- 1973 — DSM-II (6-е переиздание с исключённой гомосексуальностью)[3]
- 1980 — DSM-III
- 1987 — DSM-III-R (R — revised; третья редакция, пересмотренная)
- 1994 — DSM-IV
- 2000 — DSM-IV-TR (TR — англ. text revision; четвёртая редакция, переработанная)
- 2013 — DSM-5
- 2022 — DSM-5-TR.
См. также[править]
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Бурлачук Л. Ф. Словарь-справочник по психодиагностике. — 3-е изд. — СПб.: Издательский дом «Питер». — С. 126—128. — 688 с. — ISBN 978-5-94723-387-2.
- ↑ 2,0 2,1 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. — P. 380. — 494 p. — ISBN 978-0-521-31528-9.
- ↑ American Psychiatric Association, (1973). Homosexuality and sexuality orientation disturbance: Proposed change in DSM-II, 6th printing, page 44. APA Document Reference No. 730008.
 |